导语

随着新冠疫情政策的放开，越来越多的人加入了“阳群”。大家都出现了疲劳、发热、全身疼痛、咳嗽等症状，甚至有网友戏称自己的喉咙在吞刀片，鼻子就像是被水泥封住了一样。还有一部分朋友的味觉和嗅觉也出现了问题，明明是甜甜的水果，到嘴巴里却总是苦苦的，明明是酸酸的柠檬，却能眼睛不眨地吃下去。

听觉，和味觉、嗅觉一样作为人类的五感之一，甚少被作为新冠并发症提到。但随着新冠患者人数的增多，越来越多的研究发现：新冠与听力损失可能也存在一定的关系。

 

新冠病毒是否会导致感音神经性听力损失？

经证实，许多类型的病毒和细菌感染都会导致听力损失。比如巨细胞、腮腺炎病毒、麻疹病毒以及人类免疫缺陷病毒等，感染这些病毒都有可能导致听力损失。而新冠病毒，作为一种危及人类生命健康的冠状病毒，它也有可能从鼻咽部通过咽鼓管攻击人类的听觉系统，感染耳蜗和前庭的毛细胞，从而导致感音神经性听力损失和前庭功能障碍。

据国外文献报道：一名18岁女性有7周双侧感音神经性听力损失、耳部充血和眩晕病史， 并报告新发味觉和嗅觉丧失。症状发作70天后，她被诊断为新冠，同时，MRI显示双侧迷路内出血。根据就诊经过和检测结果，该病例的感音神经性听力损失可能归因于由COVID-19诱发的凝血障碍和/或病毒直接损伤导致的迷路内出血[1]。

传导性听力损失、耳痛、耳鸣是否为新冠肺炎的并发症之一？

传导性听力损失可能是由于呼吸道病毒感染所致咽鼓管阻塞引起，而感染新冠后导致的并发症也有鼻塞流涕等上呼吸道感染症状，从而引发咽鼓管功能障碍。

1名35岁的女性没有任何COVID-19的相关症状，但有耳痛和耳鸣的症状。通过体格检查，RT-PCR测试和胸部X线检查，该患者被诊断为COVID-19。此外，通过纯音听力测定为右耳传导性听力损失，声导抗检查B型曲线[2]。

 

新冠疫苗是否会导致听力损失？

发表在2022年2月版JAMA耳鼻咽喉头颈外科杂志上的两项研究，评估了在接受COVID-19疫苗接种后是否会发生突发性听力损失。

其中在以色列的这项研究中，大约有250万人参加，第一次注射后仅有91人出现突发性听力损失，第二次注射后有79人出现突发性听力损失。研究人员说，这些数字非常低，但仍略高于预期。与此同时，一项针对较小数据集的美国研究发现，接种疫苗后突发性听力损失的发生率并不高于在普通人群中的发生率。

鉴于这两项研究的结果，传染病专家在随附的社论中指出，接种COVID-19疫苗的好处大于风险。

 

治疗新冠的药物是否会引起耳毒性听力损失？

一些用于治疗冠状病毒的药物具有较高的感音神经性听力损失、耳鸣或眩晕和头晕等副作用的风险，这些药物包括奎宁、氯喹和羟基氯喹，而奎宁就是我们常说的耳毒性药物。就目前来看，还没有关于羟基氯喹和氯喹治疗COVID-19所致耳毒性的报道。

如果COVID-19患者出现听力下降，耳鸣和/或失衡，应彻底调查药物治疗史和进行听力学检查。一旦患者的听力损失确定与奎宁中毒有关，必须立即进行必要的咨询和治疗[3]。

尽管这些研究都表明新冠与听力损失之间存在或多或少的联系，但由于样本量少、研究时间短以及病毒变异等各种原因，都无法得到明确的结论。不管是听损人士还是健听人士，在新冠感染期间或者感染后，发现自己的听力有所下降，都应及时就医，以免耽误治疗导致不可逆的听力损失。