听小骨是人体最小的骨头，由锤骨、砧骨和镫骨组成，它们排列成一个听骨链杠杆系统。

听小骨——锤骨、砧骨、镫骨以关节相连，构成听骨链，传递声波振动。锤骨柄细长，附着于鼓膜；镫骨足板和卵圆窗膜相接；砧骨居中，连接锤骨和镫骨，使三块听小骨形成一个两壁之间呈固定角度的杠杆。当声波振动鼓膜时，经听骨链使镫骨在前庭窗上不断摆动，将声波传入内耳。锤骨柄为长臂，砧骨长突为短臂。该械杆系统的特点是支点刚好在整个听骨链的重心上，因而在能量传递过程中惰性最小，效率最高。鼓膜振动时，如锤骨柄内移，则砧骨的长突和镫骨亦和锤骨柄作同方向的内移。

 

鼓膜和听骨链的活动还与两块小肌作用有关，两块小肌为鼓膜张肌和镫骨肌。鼓膜张肌收缩时，可使鼓膜紧张；镫骨肌收缩时，牵拉镫骨，以调节声波。这两块肌共同作用，可使听骨之间的连接更加紧密，听骨链运动幅度减小，阻力加大，使外来的声波减弱，对内耳具有一定的保护作用。

 

听骨链都会发生哪些损伤？

听骨链损伤一般是各种暴力作用于外耳、中耳及头部，或者中耳发生炎症，都会导致听骨链结构破坏或功能障碍。听骨链位置深，单独损伤的机会不多。听骨链损伤多与严重的外耳道损伤或颞骨骨折同时发生，少数可因爆震伤及掌掴伤所致。

听骨链损伤主要为听骨脱位、听骨骨折和听骨链中断，其中最常见的是砧镫关节脱位。听骨链损伤后，伤者出现耳痛、耳聋等症状。检査可见有或无鼓膜撕裂伤，听力检査为传导性耳聋，听力损失一般不超过60dB。镫骨骨折时，有时底部可被挤入前庭窗，从而出现感音神经性耳聋。

1、听骨链的连续性中断。

当中耳腔发生炎症，特别是胆脂瘤型中耳炎时，炎症常常会破坏听骨链，造成听骨链的部分缺损，锤骨柄、锤砧关节、砧骨体常受累及，从而造成听骨链中断，使听力的传导出现故障，临床上表现为听力下降。这就好比一座桥梁，当桥墩、桥面断裂时，桥梁的运输作用也就中断了。当然当中耳腔发生肿瘤、外伤时也会出现这种情况。

2、听骨链脱位。耳的机械伤或爆震伤，均可引起听骨链关节脱位。

3、听骨链固定。上鼓室气化过度，气房压迫听骨链所致，其特点为无化脓性炎症病史，传音性聋较严重。

4、听骨链强直。多与慢性中耳炎的后遗症有关，如粘连性中耳炎，导致听骨链活动受限制。

 

听骨链障碍均会造成不同程度的传导性听力下降，通过检查评定后，大部分有望通过各种类型的鼓室成形术进行听骨链的重建，提升或者恢复正常听力。如果有些无法进行手术者，可选择助听设备来辅助聆听。